Дети, страдающие врожденными пороками сердца, как правило, отстают в физическом развитии. Их физиологический возраст не соответствует паспортному. Такие дети обычно худенькие, маленького роста, бледные. Иногда пальцы рук и ног у них имеют лилово-красный цвет (синюшные).
Во время игр больной ребенок устает быстрее своих сверстников. Он жалуется на одышку, боли в области сердца, головную боль. Плохое самочувствие связано с недостаточным притоком крови к тканям, нарушением кровообращения и как следствие этого — кислородным голоданием.
Некоторые родители, дети которых имеют врожденный порок сердца, стараются оберегать их от всякой физической нагрузки, в особенности от физических упражнений. Правильно ли это? Конечно, нет! Полный «покой» очень неблагоприятно сказывается на состоянии таких детей. Они нуждаются в специальных упражнениях в виде лечебной гимнастики дома и в кабинетах лечебной физкультуры поликлиник, а также в физических упражнениях в так называемой специальной группе по физкультуре в школе, но только при обязательном разрешении врача.
Осторожная, разумная тренировка с очень небольшой степенью нагрузки будет способствовать приспособлению сердечно-сосудистой системы, работающей в неблагоприятных условиях, к окружающей обстановке.
Сейчас в медицине открыта новая страница — хирургия сердца. Благодаря тонким и сложным операциям, устраняющим врожденный дефект, удается спасти жизнь и здоровье многим детям. Однако удачная операция — это еще не все. Необходимо по-
 
мочь ребенку справиться с послеоперационным периодом. Исключительно полезны в это время систематически проводимые правильно дозированные физические упражнения.
Большая группа пороков сердца относится к приобретенным порокам, являющимся следствием перенесенного ревматизма. Это один из первых врагов сердца ребенка. Многие называют его «бичом» юности. Ведь в детском возрасте сердечная мышца отличается наиболее нежным строением, в связи с чем ревматизм поражает чаще именно детей.
В настоящее время известно, что причиной ревматизма служит инфекция, но он может явиться и результатом простуды, переохлаждения. Развитию болезни способствуют неправильный режим, переутомление, отсутствие занятий физическими упражнениями.
Обычно острый период ревматизма длится около 1,5—2 месяцев. Когда приступ затихает, наступает второй, подострый, период, который может продолжаться 3—4 месяца. Именно в это время и развиваются различные изменения в виде пороков сердца. Каждый приступ ревматизма оставляет след в сердце. Это заболевание может вызвать изменения и со стороны других органов и систем.
Помните, что от умелого ухода за ребенком, организации правильного двигательного режима, нужного подбора физических упражнений зависит дальнейшее его здоровье. Все это должно сочетаться с полноценным питанием, пребыванием на свежем воздухе и разумным закаливанием.
Если ребенок находится в больнице, лечебной гимнастикой с ним занимаются методисты лечебной физкультуры. Но после выписки из стационара это выполняют родители (или другие взрослые члены семьи).
 
Кроме острого и подострого периодов при ревматических пороках сердца бывает еще и межприступный, в который дети находятся обычно в домашних условиях. Наши практические рекомендации относятся именно к этому периоду болезни. Ниже мы приводим наиболее эффективные упражнения для детей, страдающих ревматическими пороками сердца. Эти упражнения полезны и детям с врожденными пороками сердца (например, при открытых артериальных протоках, дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок и др.) как до операции, так и находящимся в удовлетворительном состоянии в течение первых 4—6 месяцев после операции.
Прежде чем познакомить вас с упражнениями, хотим дать несколько методических советов: комплекс упражнений обычно включает 8—11 движений: 3—4 для рук, 3—4 для ног и 2—3 для туловища. После наиболее трудных упражнений обязателен отдых по 30— 40 секунд (лучше в положении сидя на стуле). Можно давать упражнения с гимнастической палкой, обручем, мячом и пр. Необходимо соблюдать принцип «рассеивания» нагрузки, т. е. чередование движений рук, ног и туловища. Темп выполнения — медленный и средний; число повторений — от 4—6 до 8—10. Занятия лучше всего проводить утром до завтрака или не ранее чем через час после него. Во время упражнений надо следить за дыханием (не задерживать его!); ни в коем случае нельзя допускать напряжения и нату-живания.
В случае появления у ребенка небольшой одышки, синюшности губ, а также жалоб на утомляемость и головокружение следует прекратить занятия, В этом случае надо обязательно показать ребенка врачу. Только с его разрешения можно продолжать занятия, согласовав с ним степень нагрузки.
 
Увеличивать в дальнейшем нагрузку можно лишь с разрешения врача.
Предлагаем три ориентировочных комплекса упражнений (с возрастающей сложностью), которые применяются при сердечной форме ревматизма и врожденных пороках сердца.
№ 1 (исходное положение — сидя)
1. Приподнимание ног, не отрывая пальцев от пола. Опираясь о спинку стула и держась за его сиденье, приподнять ноги повыше, не отрывая пальцев от пола (рис. 1). Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 10— 12 раз.
2. Хлопки над головой. Опираясь о спинку стула, поднять руки в стороны-вверх и сделать хлопок ладонями над головой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 6—8 раз.

3. Повороты туловища. Поворачиваясь налево и направо, делать хлопки ладонями сбоку туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3—5 раз в каждую сторону.
4. Подбрасывание мяча. Подбрасывать и ловить маленький мяч перед собой то правой, то левой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 7—10 раз каждой рукой.
5. Удары мяча о пол. Ударять маленький мяч о пол перед собой и ло-
 
вить его то одной, то другой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5—8 раз каждой рукой.
6. Потягивание. Взяв в руки обруч, поднимать его прямыми руками вверх над головой, энергично потягиваясь и делая вдох. Темп медленный. Повторить 4—6 раз.
7. Выравнивание спины. Держа обруч вертикально над головой, опускать его за спину, сводя лопатки и слегка прогибая спину. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 4— 6 раз.
8. Сдувание бумажки. Положив на ладонь согнутой руки кусочек бумажки, энергичным выдохом через почти сомкнутые губы стараться сдуть ее с руки. Повторить 5—8 раз.
№ 2 (исходное положение — сидя)
1. Переступание. Опираясь руками на сиденье стула, переступать ногами по полу в течение 20—30 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний.
2. Отведение рук в стороны. Опираясь на спинку стула, медленно, с глубоким вдохом отводить прямые руки в стороны ладонями вверх, сводя лопатки. Повторить 4—6 раз.

3. «Насос». Наклонять туловище вправо и влево, скользя ладонями вдоль туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3—5 раз в каждую сторону.
4. Поочередное разгибание ног. Опираясь на спинку стула, разгибать вперед то правую, то левую ногу. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3—5 раз каждой ногой.
5. Растягивание «пружины». Опираясь на спинку стула, согнуть руки перед грудью, сжав пальцы в кулак. Отводить согнутые руки назад, как бы растягивая перед собой пружину. Дыхание произвольное, без задержки. Темп средний. Повторить 6—8 раз.
 

6. Поднимание палки вверх. Взяв палку руками на ширине плеч, поднимать ее вперед-вверх, делая глубокий вдох и выпрямляя спину. Темп медленный. Повторить 4—6 раз.
7. Опускание палки за спину. Держа палку руками на ширине плеч, поднять ее вверх и опустить за спину к углам лопаток, выравнивая спину и делая глубокий вдох. Темп медленный. Повторить 4—6 раз.
8. Отведение рук назад. Опираясь на спинку стула, медленно прогибать спину с глубоким вдохом, отводя руки назад. Повторить 4—6 раз.
9. Переступание в стороны. Держась руками за сиденье стула, переступеть ногами по полу то вправо, то влево. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.
10. Поднимание мяча. Медленно
поднимать прямыми руками мяч впе
ред-вверх, прогибая спину и делая глу
бокий вдох. Повторить 4—8 раз.
№ 3 (исходное положение — стоя)
1. Ходьба. Походить по комнате, вы
соко поднимая колени, в течение 30—
40 секунд. Дыхание произвольное.
Темп средний.
2. Прогибание спины. Поднимая руки вперед-вверх пошире, с глубоким вдохом прогибать спину, слегка отводя голову назад. Темп медленный. Повторить 5—8 раз.
3. «Насос». Наклоняться вправо и влево со скользящим движением рук по бокам туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5— 8 раз в каждую сторону.
4. Бросание мяча в стену. Бросать маленький мяч в стену то правой, то левой рукой и ловить его обеими руками. Дыхание произвольное. Темп средний. Сделать 5—10 бросков каждой рукой.
5. «Конькобежец». Поставить ноги врозь пошире и, заложив руки за спину, попеременно сгибать то левую, то правую ногу, имитируя движения конькобежца. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5—8 раз в каждую сторону.
6. «Бокс». Сжав пальцы в кулаки, согнуть руки к груди и делать энергичные удары вперед то одной, то другой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Сделать 5—10 ударов каждой рукой.
7. Повороты с палкой. Держа палку за спиной на углах лопаток, поворачивать туловище направо и налево. Ноги не сгибать и не сдвигать с места. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.
8. Бросание мяча вверх. Держа
большой мяч обеими руками, подбра
сывать его вверх и ловить. Дыхание
произвольное. Темп средний. Сделать
7—10 бросков.
9. «Лыжник». Поставив ступни парал
лельно и подняв руки вперед, делать
полуприседание, энергично опуская и
отводя назад руки, имитируя отталкива
ние палками при катании на лыжах. Ды
хание произвольное. Темп средний.
Повторить 5—8 раз.
10. Потягивание с палкой. Взяв палку руками немного шире плеч, медленно, с глубоким вдохом поднимать ее вверх над головой, вытягивая все тело. Повторить 4—6 раз.
11. «Косарь». Взяв палку в руки, делать движения руками и туловищем
подражая работе косаря (рис. 2). Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 8—10 раз.
12. Отдых. Сесть, опереться на спинку стула, расслабить мышцы и спокойно отдохнуть в течение 1,5—2 минут.
Суставная форма ревматизма
При суставной форме ревматизма у детей наиболее часто поражаются локтевые, лучезапястные, коленные и голеностопные суставы. Боль, переходя с одного сустава на другой, держится не очень долго. У детей, в отличие от взрослых, болезнь, как правило, не принимает хронического течения.
При таком заболевании ребенок обычно лежит дома. Нужно укутать больные суставы теплыми сухими повязками. Через две недели после начала заболевания необходимо начинать занятия лечебной гимнастикой, включая упражнения для всех суставов, что будет способствовать рассасыванию воспалительных процессов.
Ниже даются примерные упражнения, рекомендуемые при суставной форме ревматизма. Мы не приводим их в виде комплексов упражнений, а указываем движения, которые охватывают последовательно все суставы.
Физичесние упражнения Для рук
(исходное положение — стоя, сидя и лежа)
1. Движение пальцев рук и кистей.
Поочередно или одновременно сжимать и разжимать пальцы в сочетании с вращением кистей в лучезапястных суставах внутрь и кнаружи. Повторить 10—12 раз.
 
2. Движение в локтевых суставах.
Поочередно или одновременно сгибать и разгибать руки в локтевых суставах в сочетании с поворотом ладонной поверхности вверх и вниз. Повторить 8— 10 раз.
3. Движение в плечевых суставах.
Поднимать прямые руки вверх, отво
дить их в стороны и назад в сочетании
с вращением в плечевых суставах
внутрь и кнаружи. Повторить 6—8 раз.
Для ног
(исходное положение —
стоя, сидя и лежа)
1. Движение пальцев и голеностопных суставов. Сжимать и разжимать пальцы. Поочередно или одновременно сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах в сочетании с вращением в одну и другую сторону. Повторить 10—12 раз.
2. Движение в коленных суставах. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах. В положении сидя на стуле можно делать это упражнение одновременно двумя ногами. Повторить 8—10 раз.
3. Движение в тазобедренных суставах. Опираясь руками на спинку стула, поочередно поднимать ноги вперед; отводить в сторону и назад. Вращать ноги в тазобедренных суставах. Повторить каждой ногой 6—8 раз.
Для туловища (исходное положение — стоя и сидя)
1. Наклоны туловища вперед и назад. Руки на поясе. Наклонять туловище вперед (голову не опускать) и назад. Повторить 4—6 раз.
2. Наклоны туловища в одну и другую сторону. И. п.— стоя. Наклонять туловище попеременно в одну и другую сторону со свободным скольжением
 
рук по бокам (одна поднимается к подмышке, другая опускается ниже колена). Туловище вперед не наклонять. Повторить 4—6 раз в каждую сторону. 3. Вращение туловища. Поворачивать туловище направо и налево. Держаться прямо. Повторить 4—6 раз в каждую сторону.
Для головы и шеи (исходное положение — стоя и сидя)
1. Наклоны головы вперед и назад.
Выполнять медленно. Повторить 3— 5 раз.
2. Наклоны головы вправо и влево. Медленно наклонять голову к правому плечу, затем к левому. Повторить 3— 5 раз.
3. Повороты головы направо и налево. Выполнять медленно. Повторить 3—5 раз.
Заболевания верхних дыхательных путей и легких
Одной из причин заболевания верхних дыхательных путей может быть нарушение нормального дыхания, что вызывает неблагоприятные изменения дыхательного аппарата и повышает его восприимчивость к различным болезням.
Нарушению дыхания способствует часто повторяющийся насморк. Если его не излечивать до конца, то он переходит в хроническую форму, при которой сильно затруднено носовое дыхание. Причиной хронического насморка могут служить аденоидные разрастания ткани в носоглотке и заболевания придаточных полостей носа (гайморит, фронтит). Из-за хронического воспаления в носу может начаться рост полипов, иногда они так разрастаются, что
 
совершенно лишают ребенка возможности дышать носом. Поскольку при полипах затруднено дыхание через нос, особенно в положении лежа, дети спят с открытым ртом, так как вынуждены дышать через рот, храпят.
Неправильное дыхание вызывает недостаточную работу дыхательных мышц, и у детей возникают нарушения в развитии грудной клетки: она становится сплющенной с боков; выпячивается грудина (развивается так называемая «куриная грудь») или происходит расширение верхней части и сужение нижней.
После удаления аденоидных разрастаний дети начинают прибавлять в весе, у них появляется румянец, они становятся подвижными, спокойно спят, перестают храпеть. Но привычка дышать ртом остается надолго! А пока у них не появится умение дышать через нос, они еще длительное время могут страдать от насморка и кашля.
Поэтому после операции надо обязательно учить их дышать носом. Этому помогут специальные упражнения, которые мы приводим ниже.
Благодаря упражнениям при любом хроническом заболевании верхних дыхательных путей укрепляется дыхательный аппарат, улучшается развитие грудной клетки, воспитывается умение правильно дышать.
Эти дыхательные упражнения очень полезны и для детей, перенесших з а-болевания легких (которые могут перейти в хроническую форму в виде бронхитов, пневмосклерозов и др.), а также для страдающих бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма считается аллергическим заболеванием. К ее развитию предрасполагают хроническое поражение слизистой дыхательных путей, частые инфекции (коклюш, корь, грипп, пневмония), которые вызывают раздражение нервных окончаний бронхов.
 
Астма — очень мучительное и изнуряющее заболевание. При ней периодически возникают острые приступы удушья с одышкой, кашлем и выделением вязкой мокроты. Сильно затруднен выдох, поэтому легкие постоянно переполнены воздухом, вздуты. Дети, страдающие астмой, как правило, отстают в весе и росте.
Самым действенным лечением бронхиальной астмы является сочетание медикаментозных средств с активно проводимой лечебной гимнастикой. При выполнении дыхательных упражнений с удлиненным выдохом, особенно с произнесением, например, звуков «а», «о», «у», «ф», «ш», рефлекторно уменьшается или снимается спазматическое состояния гладкой мускулатуры бронхов, уменьшается острое вздутие легких, предупреждается эмфизема. В процессе занятий вырабатывается условный рефлекс правильного дыхания. Эффект от лечебной гимнастики тем выше, чем меньше возраст ребенка и длительность заболевания.
Применять физические упражнения при заболеваниях органов дыхания надо очень умело. Нельзя сводить всю гимнастику только к дыхательным упражнениям. Ослабленный организм важно прежде всего укрепить в целом, содействовать развитию мышц туловища, рук и ног. Поэтому в каждое занятие лечебной гимнастикой следует включать достаточное количество и общеразвивающих упражнений.
Приводим три комплекса упражнений для выработки навыка правильного дыхания через нос и для занятий с детьми, страдающими бронхиальной астмой и остаточными явлениями после различных заболеваний легких. Эти комплексы насыщены специальными дыхательными упражнениями, которые сочетаются с движениями туловища, рук и ног. Большинство движений co
провождается удлиненным выдохом, а он рефлекторно вызывает углубленный вдох. Звуки произносятся только в момент удлиненного выдоха.
Комплексы упражнений
Комплекс № 1
1. «Поиграй на трубе». И. п.— стоя прямо, ноги вместе, руки согнуты перед собой (как бы держат трубу). Делать мелкие движения пальцами, подражая нажиманию на клавиши, и приговаривать: «Ту! Ту! Ту!» Выполнять 15—20 секунд.
2. «Косарь». И, п.— стоя прямо, ноги врозь, слегка согнутые руки подняты вперед, пальцы сжаты в кулаки. Подражая движениям косаря, поворачиваться направо и налево, делая широкие, размашистые движения руками, и произносить: «Ж-у-х! Ж-у-х! Ж-у-х!» Выполнять в среднем темпе. Повторить 5—8 раз.
3. «Часы». И. п.— стоя слегка расставив ноги, руки опущены. Размахивая прямыми руками вперед и назад, произносить: «Тик-так! Тик-так!» Выполнять в среднем темпе. Повторить 10—12 раз.
4. «Дровосек». И. п.— стоя прямо, широко расставив ноги, руки подняты вверх, пальцы сцеплены над головой. Быстро наклониться вперед, опуская руки между ногами (изображая колку дров), с выдохом произносить «Б-а-ах! Б-а-ах!» Повторить 5—8 раз.
5. «Лови комара». И. п.— стоя прямо, ноги врозь, руки опущены. Делать хлопки в ладоши перед собой на уровне груди, лица, над головой, произнося: «З-з-з-з! З-з-з-з!» Повторить 4—5 раз.
6. «Помаши крыльями, как петух». И. п.— то же, что в предыдущем упражнении. Делая вдох, поднять руки в стороны, затем — выдох, хлопая рука-
 
ми по бедрам и произнося: «Ку-ка-ре-ку! Ку-ка-ре-ку!» Повторить 5—6 раз.
7. «Паровоз». Ходить по комнате, делая попеременные движения согнутыми руками и приговаривая: «Ч-у-х! Ч-у-х! Ч-у-х!» Выполнять 20—30 секунд.
8. «Погреемся». И. п.— стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены. Обхватить правой рукой левое плечо, затем левой рукой правое плечо, развести руки в стороны, обхватить руками плечи, произнося: «Б-р! Б-р! Б-р!», опустить руки. Выполнять в среднем темпе. Повторить 4—6 раз.
9. «Вертушка». И, п.— стоя прямо, ноги шире плеч, руки опущены. Поворачиваться направо и налево, свободно размахивая руками, приговаривая: «Х-р-р-р! Х-р<-р-р!» Выполнять в среднем темпе. Повторить 5—7 раз.
10. «Маятник». И. п.— сидя на полу,
скрестив ноги, руки на поясе. Раскачи
вать туловище вправо и влево, говоря:
«Т-а-к! Т-а-к!» Выполнять в среднем
темпе. Повторить 8—10 раз.
Комплекс № 2
1. «Качалка». И. п.— сидя на полу, скрестив ноги, руки на коленях. Раскачивать туловище вперед и назад, произнося на выдохе: «Ф-р-о-о-х-х! Ф-р-о-о-х-х!» Выполнять в среднем темпе. Повторить 6—8 раз.
2. «Елка растет». И. п.— стоя прямо, слегка расставив ноги, руки опущены. Присесть и выпрямиться, поднимая руки вверх шире плеч. Приседая, произносить: «Страх-х-х! Страх-х-х-х!» Выполнять в среднем темпе. Повторить 2—3 раза.
3. «Заяц». И. п.— то же. Приседать, сгибая руки к плечам ладонями вперед, как зайчик, становящийся на задние лапки. Делая выдох, произносить:. «Ф-ф-р! Ф-ф-р! Ф-ф-р!» Выполнять медленно. Повторить 5—7 раз.
4. Наклоны к мячу. И. п.— сидя на
 
полу, ноги врозь, в руках мяч. Наклониться вперед, положить мяч между ступнями, выпрямиться; наклониться, взять мяч, произнося: «У-х-х-х! У-х-х-х!» Выполнять в медленном темпе. Повторить 4—6 раз.
5. «Как гуси шипят». И. п.— стоя ноги
врозь, ступни параллельно, держа пал
ку за спиной на сгибе рук. Наклониться
вперед, смотря перед собой и вытяги
вая шею, произнося: «Ш-ш-ш-ш! Ш-ш-
ш-ш!» Выполнять в среднем темпе. По
вторить 3—4 раза.
6. «Прижми колени». И. п.— сидя,
ноги вытянуты, палка в руках внизу.
Притянуть ноги к себе, прижать колени
палкой к груди, произнося: «У-у-р-р!
У-у-р-р!» Выпрямить ноги, руки опу
стить. Выполнять медленно. Повторить
5—7 раз.
7. «Гребцы». И. п.— сидя ноги врозь,
палка в руках у груди. Наклониться впе
ред, коснуться палкой носков ног, про
изнести: «Г-у-у-у! Г-у-у-у!», выпрямить
ся, палку притянуть к груди. Выполнять
медленно. Повторить 3—5 раз.
8. Скрещивание флажков внизу.
И. п.— стоя прямо, ноги врозь, руки с
флажками отведены в стороны. Опу
скать прямые руки вниз, скрещивая их
перед собой со звуком «Т-а-а-к! Т-а-
а-к!» и поднимать их в стороны. Выпол
нять в среднем темпе. Повторить 4—
6 раз.
9. «Достань пол». И. п.— стоя прямо,
ноги врозь, руки с флажками подняты
вперед. Наклониться вперед и достать
флажками пол со звуком «Б-а-а-к! Б-а-
а-к!» Выполнять медленно. Повторить
2—4 раза.
10. «Постучи флажками». И. п.—
стоя прямо, ноги врозь, руки с флажка
ми опущены. Низко присесть и несколь
ко раз постучать палочками флажков о
пол, приговаривая: «Т-у-у-к! Т-у-у-к!»
Выполнять в среднем темпе. Повторить
2—3 раза.
 
Комплекс № 3
1. «Погрейся». И. п.— стоя прямо, ноги врозь, руки подняты в стороны. Быстро скрещивать руки перед грудью, хлопать ладонями по плечам, произнося: «У-х-х-х! У-х-х-х!», разводить руки в стороны-назад. Повторить 8—10 раз.
2. «Мельница». И. п.— стоя прямо, ноги врозь, руки подняты вверх несколько шире плеч. Делать круговые движения прямыми руками, скрещивая их перед собой и произнося: «Ж-р-р-р! Ж-р-р-р!» Выполнять в среднем темпе. Повторить 4—6 раз.
3. «Конькобежец». И. п.— стоя прямо, ноги врозь, руки за спину. Сгибать то правую, то левую ногу, наклоняя туловище с полуоборотом в сторону и подражая движениям конькобежца, произнося: «К-р-р-р! К-р-р-р!» Выполнять в среднем темпе. Повторить 5— 8 раз.
4. «Свернись комочком». И. п.— стоя прямо, слегка расставив ноги, руки опущены. Присесть пониже на всей ступне и, сильно наклоняясь вперед, обхватить руками голени, голову опустить, произнося: «Х-р-р-р! Х-р-р-р!» Выполнять медленно. Повторить 3—5 раз.

5. «Лягушки прыгают». И. п.— стоя ноги вместе, руки на поясе. Вдохнув, сделать прыжок двумя ногами вперед и, делая выдох, произнести: «К-в-а-а-к! К-в-а-а-к!» Повторить 6—8 раз.
6. «Заблудился». И. п.— стоя ноги вместе, руки сложены рупором. Вдохнуть, затем на выдохе громко произнести: «А-у-у-у! А-у-у-у!» Повторить 8— 10 раз.
7. «Гуси летят». Медленно ходить по комнате. На вдох руки поднимать в стороны, на выдох — опускать вниз, длительно произнося: «Г-у-у-у-у-у! Г-у-у-у-у-у!» Повторить 8—10 раз.
8. «Насос». И, п.— стоя прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделать вдох, затем наклониться в сторону, де
лая выдох, скользя рукой вниз по ноге, в это время другая поднимается вверх до подмышечной впадины, при этом громко произносить: «С-с-с-с-с! С-с-с-с-с!» Выпрямиться — вдох. То же в другую сторону. Повторить по 6—8 раз.
9. «Аист». И. п,— то же. Поднять ру
ки в стороны. Поднять и согнуть одну
ногу, делая выдох и протяжно произно
ся: «Ш-ш-ш-ш! LU-ш-ш-ш!» Медленно
опустить руки и ногу, делая вдох. По
вторить 4—5 раз.
10. «Вырасти большим». И. п.— то
же, что в 8-м упражнении. Поднять
руки вверх, хорошо потянуться, под
няться на носки, делая вдох; опустить
руки вниз, опуститься на всю ступню,
делая выдох, произнося при этом: «У-х-
х-х! У-х-х-х!» Повторить 4—5 раз.
Нарушения обмена веществ
Некоторые родители полагают, что полнота — непременный признак здоровья, Они стараются давать ребенку как можно больше пищи, богатой белками, жирами и углеводами, перекармливая его, чем невольно наносят вред здоровью. Нормы питания детей в разные возрастные периоды различны. В период наиболее интенсивного роста и увеличения веса потребность в пище выше, а в период менее интенсивного — ниже. Например, на втором году жизни вес ребенка увеличивается медленнее, чем в течение первого года. Соответственно уменьшается потребность в пище. Многое зависит от уровня обмена веществ и ряда других факторов.
Нужно всегда помнить, что избыточное питание так же вредно, как и недоедание.
Что же такое ожирение и отчего оно происходит? Ожирение, или тучность,— это болезненное состояние, возникающее чаще всего при наруше-
1
 
нии нормальной деятельности желез внутренней секреции. Связано оно с недостаточным окислением продуктов обмена в тканях и задержкой недо-окисленных продуктов в организме.
Избыточное отложение жира отмечается в детском возрасте не так уж редко. Причиной этого могут быть не только неправильное, избыточное питание, но и конституциональные факторы, наследственное предрасположение и главным образом недостаточность движений.
Излишнее отложение жира бывает у детей, которые много времени находятся дома, редко участвуют в подвижных играх со сверстниками. Ребята, страдающие избыточным весом, как правило, малоподвижны. Они быстро устают, предпочитают сидеть или лежать, что, в свою очередь, усиливает отложение жира. У таких детей могут возникать отклонения в психике. Они становятся замкнутыми, стремятся к уединению.
Иногда ожирение приобретает такие размеры, что у ребенка нарушается нормальная работа внутренних органов, повышается нагрузка на сердце.
Ни в коем случае нельзя применять какие-либо лекарства для понижения веса. Ожирение можно вылечить, если строго соблюдать назначения врача. Он разрабатывает правильную диету, исходя из того, что продукты питания должны содержать строго определенное, чаще пониженное, количество белков, жиров и углеводов, достаточное количество витаминов и минеральных солей. Требуется значительно уменьшить в рационе содержание хлеба, картофеля, масла, ограничить употребление соленой пищи. Для обеспечения нормального обмена веществ в организме необходимо добиться, чтобы расход энергии превышал ее приход.
Одно из эффективнейших средств в борьбе с излишним отложением жи
 
pa — занятия гимнастикой.
Развивая и тренируя мышцы, физические упражнения способствуют устранению излишних жировых отложений. Они положительно влияют не только на центральную нервную систему, но и на эндокринную систему, регулируя тем самым процессы обмена в тканях организма. Движения усиливают окислительные процессы, содействуют увеличению газообмена в тканях, повышают деятельность выделительных органов. Специально подобранные и тщательно дозированные гимнастические упражнения являются прекрасным стимулятором для работы сердца, помогают ему освободиться от жира, окутывающего его и пронизывающего мышечные волокна.
Упражнения следует выполнять не реже двух раз в день: утром (после ночного сна) в течение 20—25 минут и во второй половине дня (через 2—3 часа после обеда) — 15—20 минут. Заниматься нужно в свободной, не стесняющей движений одежде. Напоминаем, что для упражнений лежа надо иметь специальный чистый коврик или подстилку.
Каждое занятие полагается начинать с ходьбы, активизирующей дыхание и кровообращение, улучшающей деятельность кишечника,— 2—3 минуты в быстром темпе, высоко поднимая колени и энергично размахивая руками. Заканчивать занятие следует такой же ходьбой, но в среднем темпе, с постепенным его замедлением.
Очень полезны упражнения для мышц туловища: наклоны вперед, назад и в стороны, вращения туловища и т. п. Эффективны упражнения, выполняемые в исходном положении сидя и лежа с закрепленными ногами. Они, как .и различные движения ног, совершаемые лежа на спине, хорошо укрепляют брюшной пресс и способствуют устранению излишнего жира.
 
Все упражнения надо стараться сочетать с дыханием. Дышать следует через нос, глубоко и ровно, без задержки, делая медленный и глубокий вдох и несколько более длинный выдох (если вдох производится на счет 3—4, то выдох — на счет 4—6).
В каждый комплекс упражнений нужно включать по совету врача или методиста лечебной физкультуры поликлиники те или иные дыхательные упражнения (для некоторого снижения нагрузки, закрепления навыка правильного дыхания, для регуляции работы легких и сердца). Они должны чередоваться со специальными упражнениями, рекомендуемыми при ожирении.
Следите, чтобы дети, выполняя движения, сохраняли правильную осанку, Если вначале они будут жаловаться на боли в мышцах, не пугайтесь: это часто бывает без предварительной тренировки; при регулярных занятиях физическими упражнениями болевые ощущения скоро проходят.
Физические упражнения
Приводим наиболее полезные упражнения, рекомендуемые детям старшего дошкольного возраста для улучшения обмена веществ и, следовательно, борьбы с ожирением.
При исходном положении стоя
1. Ходьба. В течение 30—60 секунд быстро ходить по комнате, энергично размахивая руками.
2. Отставление ноги назад. И. п.— ноги вместе, двумя руками держась за спинку стула. Поочередно отставлять назад на носок то левую, то правую ногу, при этом прогибать спину и приподнимать голову — вдох. Возвращаясь в
 
и. п., делать выдох. Выполнить каждой ногой по 6—8 раз в медленном темпе.
3. Вращение туловища. И. п.— ноги на ширине плеч, ступни параллельно, руки на поясе. Поворачивая туловище налево, отводить левую руку в сторо-ну-назад ладонью вверх, при этом смотреть на руку — вдох. Возвращаясь в и. п., делать выдох. То же в правую сторону, Выполнить 3—6 раз в каждую сторону в медленном темпе.
4. Полуприседание. И. п.— ноги вместе, руки опущены. Сделать полуприседание, поднимая руки вперед. Повторить 8—12 раз в среднем темпе, затем медленно походить.
5. Наклоны в стороны. И. п.— ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклонить туловище влево — выдох, выпрямиться— вдох. То же движение проделать в правую сторону. Ноги не сгибать, Выполнить 3—6 раз в каждую сторону в медленном темпе.
6. Повороты в стороны. И. п.— ноги на ширине плеч, ступни параллельно, руки опущены. Повернуть туловище налево, отводя руки в стороны и назад,— вдох; вернуться в и. п.— выдох. Выполняя упражнение, ноги не сгибать и не отрывать пятки от пола, голову не опускать. Повторить 3—6 раз в каждую сторону в среднем темпе.
7. Качание ноги. И. п.—стоя боком к стулу, ноги вместе, держась рукой за спинку стула. Широко раскачивать прямую левую ногу вперед-назад. Туловище не наклонять. Дышать произвольно. Проделать то же движение правой ногой. Повторить 8—12 раз каждой ногой в среднем темпе.
8. Подскоки с расставлением ног. И. п,— ноги вместе, руки на поясе. Делать мелкие подскоки на месте, расставляя ноги в стороны. Дыхание произвольное. Сделать 20—60 подскоков в быстром темпе, затем перейти на обычную медленную ходьбу—1—1,5 минуты.
 
При исходном положении лежа
1. Приподнимание туловища. И. п.—
лежа на спине, руки согнуты под поясницей ладонями к полу. Делая выдох, приподнимать туловище над полом, опираясь на руки; вернуться в и. п.— вдох. Повторить 2—4 раза в медленном темпе,
2. Сгибание ног. И. п.— лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Сгибать то правую, то левую ногу, подтягивая бедро к животу,— выдох. Вернуться в и. п.— вдох. Повторить 4— 8 раз каждой ногой в медленном темпе.
3. Поднимание туловища. И. п.— то же, что в предыдущем упражнении. Сесть, опираясь на руки,— выдох; вернуться в и. п.— вдох. Ноги не сгибать. Выполнить 3—6 раз в медленном темпе.
4. Поднимание ног. И. п.— лежа на спине, руки за головой. Поочередно поднимать то правую, то левую выпрямленную ногу. Дыхание произвольное. Повторить 3—6 раз каждой ногой в среднем темпе.
5. Сгибание обеих ног. И. п.— лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Согнуть ноги и, обхватив колени обеими руками, притянуть бедра к животу— выдох; вернуться в и. п.— вдох. Повторить 5—10 раз в медленном темпе.
6. «Велосипедист». И. п.— лежа на спине, руки за головой. Делать круговые движения ногами, будто вращая педали велосипеда. Дыхание не задерживать. Выполнять в течение 30—45 секунд в среднем темпе.
7. Поднимание туловища. И. п.— лежа на спине, ступни ног закреплены, руки вытянуты вдоль туловища. Сесть иг наклоняя туловище вперед, достать руками носки ног — выдох, вернуться в и. п.— вдох. Повторить 5—15 раз в среднем темпе.
 
 
8. Попеременное поднимание ног.
И. п.— лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Попеременно поднимать то правую, то левую ногу до угла 45—50°. Дышать свободно, без задержки. Повторить 6—10 раз каждой ногой в среднем темпе.
9. Опускание ног в стороны. И. п.—
то же. Согнуть ноги, подтянув бедра к
животу; повернув таз, опустить их вле
во. Плечи не отрывать от пола. Вернуть-
 
ся в и. п. Проделать то же в другую сторону. Дышать свободно. Повторить 3—6 раз в каждую сторону в медленном темпе.
10. «Угол». И. п.— лежа на спине, руки за головой. Поднять выпрямленные ноги вверх, чтобы образовался прямой угол с туловищем,— выдох; вернуться в и. п. и расслабить мышцы— вдох. Повторить 3—8 раз в медленном темпе.